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单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液在治疗急性脑梗死方面的有效性及药理分析
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单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液在治疗急性脑梗死方面的有效性及药理分析

摘要 目的 研究单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液治疗急性脑梗死的临床治疗效果及药理分析。方法 选取我院2013年1月至2014年1月收治的患有急性脑梗死的患者140例,按照随机原则将其分为对照组及治疗组。两组均采用急性脑梗死常规治疗,但治疗组在此基础上加用GM1进行辅助治疗,通过评估两组治疗前及治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)来评价治疗效果,同时观察用药期间两组的不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)评分没有明显差异(P>0.05),但治疗组中重度患者(NIHSS>12)和老龄患者(65岁以上)在经过单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液治疗后的神经功能缺损评分(NIHSS)明显优于对照组(P<0.05)。且两组患者不良反应发生率没有明显差异(P>0.05)。结论 单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液在对中重度患者及老年患者的急性脑梗死治疗方面具有明显优势,且安全性高,值得临床应用。

关键词 单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液;急性脑梗死;药理分析

本研究选取了我院2013年1月至2014年1月收治的患有急性脑梗死的患者140例,通过分组用药,观察疗效的方式对GM1的有效性进行了记录及药理分析分析,现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2013年1月至2014年1月收治的患有急性脑梗死的患者140例,按照随机原则将其分为对照组及治疗组。其中对照组患者70例,男性37例,女性33例;年龄为31~78岁,平均年龄为(56.11±16.67)岁。治疗组患者70例,男性36例,女性34例;年龄为30~76岁,平均年龄为(55.12±17.18)岁。患者入选标准:①首次急性脑梗死发病患者;②发病后6至72小时内住院接受治疗;③所有病例均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1];④影像学及核磁检查证实为急性脑梗死;⑤同意并签署知情同意书。患者排除标准[2]:①发病72h后入院治疗的患者;②各种合并症或心、肺、肝、肾功能不全者;③发病24h内发生脑疝者或3d内死亡的患者;④严重的精神障碍者;⑤脑出血或蛛网膜下腔出血。对比两组患者一般资料,发现其在性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、既往卒中史、饮酒及吸烟等方面差异无学意义(P>0.05),具有良好的可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规的临床治疗急性脑梗死的治疗方案,即根据患者具体情况给予抗血小板、抗凝、降脂及改善脑循环等治疗。治疗组则在此基础上给予静脉滴注GM1(100mg)合并0.9%生理盐水(250ml)药液,每天进行一次滴注,2周后评价治疗效果。

所有患者治疗前或治疗期间若出现脑水肿及颅内压增高则应立即进行脱水治疗。治疗组患者中若出现不可控制的不良反应则应立即停止治疗,并给予相应处理。

1.3观察标准

采用美国卫生研究院卒中量表[3](National Institutes of Health StrokeScale,NIHSS)对所有患者治疗前及治疗后进行神经功能缺损评分,记录结果并进行比较。同时,检查两组患者治疗前及治疗后的血、尿常规,肝、肾功能、血糖、心电图等常规生理生化指标作为观察不良反应的重要依据。

1.4学分析

对记录数据进行分类和汇总处理,采取学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料采用()表示,组间、组内差异使用t检验,以P<0.05为差异有学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后 NIHSS评分比较

两组患者治疗前后NIHSS评分情况比较,发现组间并没有明显学差异(P>0.05),但是治疗后NIHSS评分明显高于治疗前(P<0.05),详细情况见表1。

表1  两组治疗前后 NIHSS评分比较(,分)

组别 例数(n) 治疗前NIHSS评分 治疗后NIHSS评分
对照组 70 13.15±4.98 11.17±4.51
治疗组 70 13.14±5.21 11.28±4.52

 

2.2两组65岁以上患者治疗前后 NIHSS评分比较

两组65岁以上患者治疗后NIHSS评分明显高于治疗前,差异具有学意义(P<0.05);且治疗组治疗后NIHSS评分明显优于对照组治疗后,差异具有学意义(P<0.05),详细数据参见表2。

表2  两组65岁以上患者治疗前后 NIHSS评分比较(,分)

组别 例数(n) 治疗前NIHSS评分 治疗后NIHSS评分
对照组 31 14.78±5.90 13.42±3.88
治疗组 27 14.98±5.10 11.27±3.89

 

2.3两组中重度患者治疗后 NIHSS评分比较

两组中重度患者治疗后NIHSS评分明显高于治疗前,差异具有学意义(P<0.05);且治疗组治疗后NIHSS评分明显优于对照组治疗后,差异具有学意义(P<0.05),详细数据参见表3。

表3两组中重度患者治疗后 NIHSS评分比较(,分)

组别 例数(n) 治疗前NIHSS评分 治疗后NIHSS评分
对照组 43 15.90±5.12 13.98±4.22
治疗组 38 15.92±5.67 11.67±3.34

2.4两组患者不良反应发生情况

两组各疾病程度及年龄曲线的患者均未发现明显不良反应,且治疗前后肝肾功能、血、尿常规及心电图无明显变化。

3.结论

单唾液酸四已糖神经节苷脂注射液(monosialotetrahexosylganglioside, GM1)是促进修复中枢神经系统损伤的新型糖脂联合制剂[4]。其主要成分是一类含唾液酸的鞘糖脂,该物质存在于脊索动物门生物体内各种组织的细胞膜中,尤其以神经细胞内的存量最为丰富。通过近年来的研究认为,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对中枢和周围神经系统具有广泛的神经营养、保护作用。通过查阅国内外药理分析相关文献资料[5]发现外源性GM1可以通过血脑屏障进入神经细胞结构内,从而调节膜介导过程,改善细胞功能,刺激神经中枢四通损伤后的潜代偿机制,进而达到神经组织修复、神经元重塑的作用。

本研究结果表明,两组患者治疗前后NIHSS评分情况比较,发现组间并没有明显学差异(P>0.05),但是治疗后NIHSS评分明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组中重度患者(NIHSS>12)和老龄患者(65岁以上)在经过单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液治疗后的神经功能缺损评分(NIHSS)明显优于对照组(P<0.05)。提示GM1能使中重度脑梗死患者明显获益,而且还对老龄脑梗死患者有更好的疗效。并且综合不良反应分析发现此种治疗方式安全性较高,两组患者均未出现明显不良反应,且治疗前后肝肾功能、血、尿常规及心电图无明显变化。

综上所述,单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液在对中重度患者及老年患者的急性脑梗死治疗方面具有明显优势,且安全性高,值得临床应用。

参考文献

[1]韦孝友. 用依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 当代医药论丛,2014,13:208-209.

[2]杨光辉,薛涛,张东伟,李萍,俞雪梅,莫建民,许丽萍. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血清hs-CRP、ET-1及TNF-α的影响[J]. 中国现代医生,2013,33:73-75+78.

[3]戴红艳. 注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的研究概况[J]. 中国现代药物应用,2014,07:245-246.

[4]李晓鹤,罗毅. 单唾液酸四己糖神经节苷脂在急性脑梗死的应用价值[J]. 中国实用神经疾病杂志,2014,11:79-80.

[5]闫敏,张锦丽,王璐琰,宋扬. 依达拉奉注射液与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗急性脑梗死对照分析[J]. 解放军医药杂志,2013,02:43-45.

 

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