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大剂量与常规剂量氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效及安全性
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大剂量与常规剂量氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效及安全性

【摘要】目的:探讨大剂量与常规剂量氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效及安全性,从而为疾病的有效治疗提供科学的理论依据。方法:以我院在2010年12月-2012年12月收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各有患者50例。其中对照组患者使用常规剂量氯吡格雷进行治疗,而实验组患者使用大剂量氯吡格雷进行治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果实验组治疗效果明显好于对照组,通过学方法进行检验分析,上述两组间的差异具有学意义(P<0.05)。结论:相比较常规剂量氯吡格雷,对急性心肌梗死患者使用大剂量氯吡格雷进行治疗具有更好的治疗效果,因此,该方法值得在临床上进一步和使用。

【关键词】大剂量;常规剂量;氯吡格雷;急性心肌梗死;治疗效果

作为临床冠心病急性表现,急性心肌梗死主要是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。该疾病多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,而且休息及使用药物如硝酸酯类也不能完全缓解,同时患者伴有白细胞增高、发热、血沉加快,血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,在某种情况下也可伴有心律失常、休克或心力衰竭等合并症,对患者的生命安全造成严重威胁[1]。为了探讨大剂量与常规剂量氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效及安全性,本文以我院在2010年12月-2012年12月收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组。现将其结果报告如下:

材料与方法

1.1一般资料

以我院在2010年12月-2012年12月收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各有患者50例。实验组中男性患者26例,女性患者24例,患者年龄范围在38岁至78岁内,其平均年龄为(58.2 ± 6.8)岁,该组患者中合并高血压患者有10例,合并糖尿病患者有12例,合并血脂异常患者14例;对照组中男性患者25例,女性患者25例,患者年龄范围在34岁至77岁内,其平均年龄为(57.7 ± 6.4)岁,该组患者中合并高血压患者有11例,合并糖尿病患者有11例,合并血脂异常患者15例。进一步比较两组患者在性别、年龄以及并发症等资料之间无学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 患者诊断标准和排除标准[2]

所有患者的诊断军事按照美国心脏学会、美国心脏病学会、欧洲心脏病学会以及世界心脏联合颁布的全球心肌梗死判定标准(2007年10月)进行诊断。同时患者排除标准为:1、对于重大脏器出现功能障碍患者;2、对阿司匹林等抗血小板药物存在过敏的患者;3、对于患有感染性疾病患者;4、对于患有血液系统疾病患者;5、对于患有恶性肿瘤患者;6、对于患有免疫性系统疾病患者。

1.3治疗方法

两组患者均使用阿司匹林、静脉溶栓、降脂、抗凝以及减轻心脏耗氧量等方法进行常规综合治疗,同时对患者血清心肌酶水平以及心电图变化进行密切观察。在对患者进行溶栓治疗前,实验组和对照组分别口服大剂量和常规剂量氯吡格雷即600 毫克和300 毫克,然后两组患者每天给予75毫克以维持治疗效果。

1.4 治疗标准评价[3]

显效:患者心绞痛症状完全消失,同时CK-MB峰值提前出现以及ST-T移到等电位线;有效:患者心绞痛持续时间以及发作的次数有明显的减少,同时发作时疼痛程度也有明显降低,另外ST-T出现下移。治疗总有效人数为治疗显效人数与治疗有效人数之和。

1.5 学方法

本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行学处理,使用(±s)表示计量数据,采用t检验进行学分析;使用百分比形式表示计数数据,采用c2检验进行学分析。如果P<0.05,说明两者间差异具有学意义。

2 结果

经过治疗,实验组患者治疗显效人数为35例,治疗有效人数为11例,治疗无效人数为4例,该组患者治疗总有效人数为46例,其治疗总有效率为92.0%,对照组治疗显效人数为30例,治疗有效人数为9例,治疗无效人数为11例,该组患者治疗总有效人数为39例,其总有效率为78.0%。实验组治疗效果明显好于对照组,通过学方法进行检验分析,上述两组间的差异具有学意义(P<0.05)。其结果详见表1.

1. 两组急性心肌梗死患者治疗效果比较

组别 例数(例) 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率
实验组 50 35 11 4 92.0%
对照组 50 30 9 11 78.0%
P值 <0.05

3 讨论

作为一种新型噻吩并吡啶类衍生物,氯吡格雷具有多方面的有点如特异性高、起效快以及药物不良反应小等,目前在临床上被广泛的用来治疗急性心肌梗死。药理研究结果表明,通过与血小板膜表面二磷酸腺苷(ADP)受体选择性以及不可逆性的结合,氯吡格雷可减少ADP所介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,从而避免血小板发生聚集[4]。另一方面,该药物也能够使ADP所引起的血小板活化扩增受到抑制,也避免了血小板发生聚集,能够辅助性的治疗溶栓病症,同时该药物联合使用阿司匹林能够产生协同作用[5]。

通过本文的研究结果,实验组患者治疗总有效率为92.0%,对照组治疗总有效率为78.0%。实验组治疗效果明显好于对照组 (P<0.05)。综上所述,相比较常规剂量氯吡格雷,对急性心肌梗死患者使用大剂量氯吡格雷进行治疗具有更好的治疗效果,因此,该方法值得在临床上进一步和使用。

参考文献

[1]中华心血管病杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29:708-

709.

[2]延志敏,董春华,刘艳,等.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J]中国当代医药,2010,17(29): 38-42.

[3]刁增利,李海涛,葛庆峰,等.不同负荷剂量氯吡格雷辅助治疗急性心肌梗死效果观察[J].山东医药,2012, 48(40):74-75.

[4]赵强.阿司匹林联合氯吡格雷与单用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用比较[J].中国当代医药, 2010,17(1):25-26.

[5]王喜梅.不同剂量氯吡格雷在急性 ST 段抬高心肌梗死患者中应用的临床对比[J].中国老年学杂志,2011,13(12):2213-2214.

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