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常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析
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常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

【摘要】目的:分析常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药情况,并为以后的深入研究提供一定依据。方法:我院于2012年5月至2014年5月对收治的120例使用抗菌药的患者进行了回顾性分析,根据是否合理用药随机的分成实验组和对照组各60例,对常用的一些抗菌药物的给药时间进行了对比,并对这些数据分析。结果:两组患者通过不同时间的给药,结果发现实验组按照医生的叮嘱进行合理的给药,不仅疾病康复的快,而且患者不存在副作用,对药物不存在抗药性,这些指标明显优于对照组,差异明显,具有学意义(P<0.05)。结论:给患者进行合理的安排抗菌药物,对临床合理用药具有的指导作用。此研究结果具有重要的临床意义,值得应用。

关键词:抗菌药物;给药时间;合理用药

 

抗菌药物的种类很多,对不同的病菌采用不同的抗菌药物,常见的抗菌药物有大环内酯类抗菌药、β- 内酰胺类抗菌药、氨基糖苷类抗菌药、氟喹诺酮类抗菌药、抗真菌药物、其他类抗菌药物如万古霉素等,这么多的抗菌药物,对不同的疾病要使用不同的抗菌药物,不是所有的抗菌药物是万能的抗菌药,必须对症下药才可以达到杀菌的作用,才可能治愈患者,对常见抗菌药物的给药时间的研究只是笼统的进行了分析,没有真正的做到研究的目的,我院于2012年5月至2014年5月对收治的120例使用抗菌药的患者进行了回顾性分析的研究,现将研究结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012年5月至2014年5月对收治的120例使用抗菌药的患者进行了回顾性分析,这些患者均为需要口服抗菌药物的患者,主要的药物有罗红霉素、氨基糖苷类抗菌药、肾皮质药物、氨基糖苷类的抗菌药物等。这些患者经诊断需要服用抗菌药物,根据是否合理用药随机的分成实验组和对照组各60例,其中实验组中男性患者40例,女性患者20例,年龄20-56岁,平均年龄为40.9±13.9岁;对照组中男性患者35例,女性患者25例,年龄22-57岁,平均年龄为45.9±10.9岁。所有患者在一般资料方面不存在明显差异,无学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

实验组:在医生的叮嘱下进行服用抗菌药物,罗红霉素药物的抗菌效应时间较长,1次/d 就可;氨基糖苷类抗菌药,由于氨基糖苷类的抗菌药物的浓度高而且依赖大,第一次使用采用最小浓度服用;肾皮质药物,在体内具有饱和性,1天1次就可以;氨基糖苷类的抗菌药物,每天进行1 次就可以。根据这些药物的特性进行合理的给药,疗程为7天,即可痊愈。

对照组:完全不是按照医生的叮嘱进行服药,也是7天的疗程。

1.3 观察指标

根据患者的病情恢复情况,观察患者的身体特征,以及患者的恢复快慢、效果及不良反应进行详细的评估。治愈:患者完全恢复;显效:患者恢复良好,身体不存在不适;有效:患者恢复良好,身体稍有不合适;无效:患者出现不良反应。有效率=治愈+显效+有效

1.4 学方法

数据分析使用SPSS17. 0 学软件,计量数据用均数±标准差(x±s)表示,计数数据进行x2检验,进行t检验,P<0. 05 表示差异,有学意义。

2 结果

2.1 两组患者服药后的效果比较

两组患者采用不同的服药方式,结果见表1,由表1可知

表1 两组患者服药后的效果比较(n%)

分组 例数 治愈 显效 有效 无效 有效率
实验组 60 50(83.3) 6(12.0) 4(6.7) 0(0.0) 100*
对照组 60 40(66.7) 10(16.7) 2(3.3) 8(13.3) 86.7

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 两组患者服药后不良反应

两组患者服药后,实验组没有出现不良反应,但对照组中有8例(13.3%)患者出现恶心、腹泻等不良反应症状。两组患者在这方面的比较差异明显,具有学意义(P<0.05)。

3 结论

对常见的一些抗菌药物的一些特性进行详细的分析,通过研究发现,这些抗菌药物的特性和服药的含量有一定的关系。

3.1 大环内酯类抗菌药物

这类抗菌药物使用时不能采用单一的指标,大环内酯类抗菌药的药效和它在人体内的代谢时间有一定的关系[1]。这类药物大部分属于时间依懒性药物,对其在体内的作用机理不是很清楚,对其浓度的控制,最好在合适的浓度范围内进行给药,不能超过这个浓度范围,如果浓度太大,对患者就会产生抗药性或产生副作用,损害患者的身体健康,因此在确定给这类药的间隔时,可根据血药浓度大于MIC的时间来增加PAE所持续时间从而确定合理的用药。

3.2 β-内酰胺类抗菌药物

β-内酰胺类抗菌药物也是时间依赖性抗菌药物。当患者体内的血药浓度达到MIC的4-5 倍时,药物的杀菌能力就处于饱和状态,其抗菌活性最佳时间是服药后血药浓度超过致病菌MIC时间的40%~60%[2]。该类药物临床上一般规定为1天1次。如果一些药物的半衰期较短时,如青霉素类、大部分头孢菌素类,采用每天3-4 次。对于一些半衰期比较长的药物,可以减少给药次数,如头孢替2坦、头孢曲松等,采用每天2次[3]。根据药物的特性给药可以缓解患者的病情,还可以减少药物的依懒性,也不会产生一些药物副作用及产生的不必要的不良反应,把握好这点,也是抓住了用药的最佳的时期,这样对患者的健康是长远的计划。

3.3 氨基糖苷类抗菌药物

对于这类药物的判定,将这类药物归为浓度依懒性抗菌药物,第一次服用这种药物的效果比较明显,而且也不能大剂量的使用,必须控制在最小剂量的首次服用,如果第一次使用的剂量大,再次使用就会使用更大剂量的药物,这样不仅出现了抗药性,还会出现一些对患者身体不良的反应,造成患者的器官受到损害,因此对于这类抗菌药物要控制好首次使用的剂量。而且氨基糖苷类药物具有耳毒性,是由于耳内淋巴液中浓度较高所致,因此短时间高血药浓度可减轻外耳沉积,避免了耳毒性的发生[4]。因此,该类药物最好是每天1次进行给患者服药。

3.4 氟喹诺酮类抗菌药物

氟喹诺酮类抗菌药物也属于浓度依赖型药物,因此,此药物的浓度越高,其杀菌能力也就越强。大部分药物的药效较长,且药效也会随浓度增大而增大,因此产生的不良反应也会增高。因此在临床上注意不能应用高剂量此药物[5]。常见的属于此类抗菌药物的有依诺沙星、环丙沙星等,对于这类药物的给药时间为每天1-2次,而用在治疗单纯性的胃肠炎就要减少为每天1次就可以了,而对于治疗细菌引起的感染性呼吸道炎必须将剂量增加,规定为每天2次。对于像氧氟沙星、司帕沙星等均是治疗结核类的疾病的用的抗菌药物,注意每天让患者进行1次的服药就可以, 次数多了也就是浓度大了,这样对患者的身体就会产生抗药性,而且也会带来一定的不良反应。

3.5 抗真菌药物

常见的抗真菌药物有多烯类、氟胞嘧啶及唑类,这些药物在治疗真菌感染的疾病具有很好的效果。这类药物有浓度依赖性和时间依赖性两种类型的药物。对于两性霉素B就是属于浓度依赖性药物[6],而氟胞嘧啶和咪唑类均就是属于时间依赖性的药物[7],这两类药物的药效都比较长。因此在给患者进行这类药物的介绍及给药时,一定要弄清楚是属于哪种类型的药物进行不同的给药,做到合理用药。

本研究采用对比对照的方法进行常见抗菌药物的给药时间进行了研究,通过大量研究得出给患者进行合理用药,对患者的健康很重要,而且根据药物的药效及药物依赖性进行合理的用药,也是此研究必须要考虑。此研究结果具有重要的临床意义,值得应用。

 

参考文献

[1]郝健.探讨抗菌药物后效应与临床合理使用抗菌药物[J].2012,28(3):51-53.

[2]崔瑞洁.常用抗菌药物的给药时间以及临床合理用药探析[J].中国现代药物应用,2013,7(24):102-103.

[3]李雅.常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析[J].吉林医学,2014,35(14):3098-3099.

[4]李爱兰.常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析[J].临床合理用药,2013,6(8):25-26.

[5]闵旭东.常用抗菌药物的给药时间与临床合理用药[J].当代医学,2013,19(30):142-143.

[6]李林.抗菌药物临床应用调查与分析[J].当代医学,2012,18(9):137-138.

[7]张咏.抗生素后效应的研究体会[J].中外医疗,2010,16(8):10-18.

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